大医凌然 第591节
“看不出啥啊。”李康学自言自语着。
“要不给我看看头，我平时头疼的很。”窦双的爸爸窦山皱着眉，脸色苍白。
凌然从检查室的一头走了过来，乡镇医院的面积就那么大，节省医生的脚力倒是真的。
“平时脸都是这么白吗？”凌然看了眼b超，就问了出来。
“最近几年是有点脸白，可能太阳晒的少……”窦山一边回答，一边还给了一个解释。
凌然追问：“贫血吗？”
“好像有点……”
凌然又看看b超，再没多做犹豫，就对旁边的马砚麟，道：“给他做个结肠镜检查。”
马砚麟应了，又有些心虚的低头，向四周围找了一圈，没看到余媛，才轻轻的吁了口气。
第854章 黄影
“你签一下知情同意书，然后我们再给你清洁肠道。”马砚麟拿了知情同意书过来，递给病人窦山阅读，又问：“家属呢？”
“病房呢。”窦山仰躺着，有些费力的回答。
马砚麟看看周围还在排队的人群，道：“那你先签，我一会再通知家属。反正就是个小手术。”
“不做不行吗？我就是头疼，有点虚，昨天又淋雨发烧了……”窦山就是个老实巴交的八寨乡农民，兼养着几头母猪下崽卖钱，既没有医保，也不是和相信医院的技术，听到手术两个字，脑袋就要发虚。
马砚麟看看窦山的表情，就知他在想什么。
要说的话，马砚麟虽然是凌治疗组里资历较浅的，但他的行医时间，算上实习也有六年了，算上读医学院的时间，从医已经超过十年，放在别的什么行业里，妥妥都是行业中坚力量。但在医院里，却只是最低级的住院医。
窦山却是个没经验的病人，拿着知情同意书，要签，又不敢签的样子。
马砚麟见此，也只能从旁解释：“我们现在主要是给你把肠道弄干净，目的是看看你的肠道的情况……”
说了一会，窦山其实也没有太听懂，但见马砚麟的态度和蔼又耐心，总算是感受到了两者之间的羁绊，方才在知情同意书上签了字。
马砚麟拿过来，转身递给守在旁边的，有点傻乎乎的新实习生齐枣，道：“收起来吧，所有知情同意书都是要归档的。”
“哦。”齐枣接了，下意识的瞅了两眼，突然噗的笑了出声。
“怎么？”马砚麟皱眉，当着病人笑是什么鬼？
齐枣也意识到错误了，连忙收拢笑容，再顺手指了指知情同意书的紧急联络人一栏。
马砚麟看去，就见紧急联络人下方，“与对方的关系”的右侧，窦山认认真真填了四个字：关系挺好。
哼……
马砚麟是把笑咽进去，又从鼻子里吐出来，憋出来的声音。
得有10年的从医经验，才能把憋笑，笑的如此自如，如此的不像笑声。
“让他重填一张。”马砚麟没转身，免得忍不住笑。当面不笑，那得15年的经验。
齐枣憋的眼睛红红的，低头应了，装作去取知情同意书的样子，笑够了才出来，这次干脆找了病人家属，两人一起签知情同意书。
口服聚乙二醇电解质散。
排便。
粪检。
等到一切准备妥当，做完了手头任务的余媛，正好路过检查室，两手一抄，看着马砚麟给病人做结肠镜准备。
凌然也差不多时间走进了检查室。
“还没开始？”凌然看看马砚麟。
“马上……马上……”马砚麟有点心虚的眼神斜向右。
凌然这才注意到余媛，于是问：“院感感觉怎么样？”
“问题挺多的，不过，云利给帮了忙，现在人少一些，但我觉得，现在主要工作还是分流。”余媛赶紧回答。
凌然点点头，院感是具体而微的工作，是标准的先得调查才有发言权的工作，他现在顾及不着，就只是认可余媛的工作了。
毕竟，凌治疗组在云医搞了这么久的院感，组内几个参与的医生都是颇有经验了，针对一间乡镇医院，余媛的经验和知识储备也是足够了。
就算凌然参与进去，也不见得就能更完备。更何况，现在的八寨乡分院，院感方面是否能做得完备，大部分情况下，并不是技术问题。
就像是分流一项，如果没有云利医药帮忙的话，多数是达不到目前的成果的。
而就凌然目前所见，一天时间能做到这个程度，已经是非常不错了。
“余媛来了，就两个人一起做结肠镜吧。”凌然束手站在旁边。
现在国际上比较通用的是单人结肠镜，但八寨乡的设备技术都落后些，依然用的是传统双人结肠镜。
凌然反正也不喜欢做结肠镜，余媛在旁，转手就交给他了。
余媛是立刻笑了出来，当仁不让的站了主位，对马砚麟命令道：“肌注6542。”
那气势和声音，就像是1414米高的低音炮发出的声音发出来的似的。
“肌注654-2。”马砚麟嘴里重复着。他失了主位也没什么不服气的，余媛的资历比他深多了，基本算是他的上级医生来着。
紧接着，一管子消旋山莨菪碱就被射入。
余媛再将1的卡因棉球塞入钢管，等了两三分钟，就兴致勃勃的准备动手。
病人躺在检查床上，早就生无可恋了。
做结肠镜的，尤其是男性，基本都是一个表情，就像是有一个结肠镜术前表演培训班给统一训练过似的。
余媛瞅一眼他的糙脸，见表情正常变态化，就将注意力集中于其肛内了。
凌然也跟着看向屏幕。
长时间的贫血和虚弱无力，很容易让人联想到消化道出血，再进一步的联想的话，病情的诊断就不太尽如人意了。
但另一方面，病人又腹部柔软，没有压痛和反跳痛，也没有肌肉紧张……
单从目前所得的信息来看，凌然也有些判断不准病情。
不过，外科做诊断向来粗暴，往往并不像是内科那样，联想许多，而是以各种检查为主。
对凌然来说，他的主要诊断武器就是体格检查，然后辅以各种影像学的讯息。
因为他是以做手术出名的，哪怕是现在坐门诊，找上门来的病人，也多是在病情较为明确的，导致凌然很少做基础的诊断。
今天的病人，对凌然来说，倒是颇为新鲜的案例。
“等一下，刚才好像看到了东西。”凌然对屏幕一闪而过的黄影皱了皱眉。
余媛手忙脚乱的调整角度。
结肠镜她做的也不多，八寨乡用的型号也不熟悉，当然，最主要还是手法差。
“好像正常吧。”余媛注意着肠内结构。经过清洁的肠道颇为干净，基本是布满血丝的肉色遂道状，如果不要联想过多的话，还是比较能够被正常人的视觉所接受。
余媛此时已经查到了升结肠中部，并没有发现出血等问题，对于肠内的解剖结构，她也是有自信的。
凌然轻轻摇头：“镜头继续往里推。”
双人结肠镜，主刀的医生负责调整上下左右，助手负责推进退出。
伴随着病人的哼唧声，马砚麟将镜头推入更深。
“没有异样……”余媛尽可能的维持镜头稳定，依旧晃的要命。
“我来。”凌然一直在旁准备着，此时直接就接手了余媛的位置，左手定住上下旋钮，右手轻拨，一下子让视野宽敞起来。
“往里。”凌然命令。
马砚麟立即动作，余媛只能乖乖站在后面，扁扁嘴，像是根号压扁了似的。
比起余媛，凌然操作下的屏幕，就稳定清晰多了，视野看着也让人舒服，且是医生们更熟悉的角度。
马砚麟一边学习一边向内推入，这时候，屏幕里又出现了一抹黄影。
“这不是屎啊……”余媛一眼就判断了出来。
凌然闷闷的“恩”了一声，只道：“推快一点。”
马砚麟于是再稍稍提速，凌然再调整角度和打光的方向，这时候，屏幕里的黄影就更清楚了。
一条黄色扁平的带状虫体。
它自身交叠着，体型较野外所见的虫子，要宽扁的多。
单就视野范围来看，它的长度也要超过四五十厘米了，而且，其虫体与肠道完全贴合，像是半游动似的在场内滑行，如同一艘宽体长身的船似的。
而它在肠管内的快速移动，那悠然的，在自身熟悉的环境里徜徉的情景，让人很容易联想到在隧道里徜徉的滑板少年。
青春，热血，黄色，寄生……
第855章 捉虫
“应该是一只绦虫！好难得……”余媛喃喃自语。
凌然也是读过书的，略一回忆，认可道：“是只绦虫没错。”
马砚麟眼角向下看，心道：“余媛操作不行，认虫子还蛮准的。”
凌然这时候道：“给实验室说一声，粪检找一下虫卵，确认一下类型。”
马砚麟连忙应声，又道：“他们实验室就一个机器，绦虫这种，现在应该挺少见了吧。”
“云医上次有绦虫的病历，还是3年前了。”余媛记忆精准，面带回忆。
马砚麟啧啧两声：“咱们这是遇到好东西了。”
病人此时的表情，已是慢慢的变的担心起来，他又不能动，只能仰着脖子，道：“你们看到啥了？”
“一只寄生虫，抓出来，再吃些药就好了，不用担心，你躺好不要动。”凌然回答了一句，算是安抚了病人，以保证手术姿态。
余媛手里没活，也往前走两步，正好到病人躺在床上，能看到自己脸的位置，问：“你平时有吃生猪肉或者其他生冷食品的习惯吗？”
“要不给我看看头，我平时头疼的很。”窦双的爸爸窦山皱着眉，脸色苍白。
凌然从检查室的一头走了过来，乡镇医院的面积就那么大，节省医生的脚力倒是真的。
“平时脸都是这么白吗？”凌然看了眼b超，就问了出来。
“最近几年是有点脸白，可能太阳晒的少……”窦山一边回答，一边还给了一个解释。
凌然追问：“贫血吗？”
“好像有点……”
凌然又看看b超，再没多做犹豫，就对旁边的马砚麟，道：“给他做个结肠镜检查。”
马砚麟应了，又有些心虚的低头，向四周围找了一圈，没看到余媛，才轻轻的吁了口气。
第854章 黄影
“你签一下知情同意书，然后我们再给你清洁肠道。”马砚麟拿了知情同意书过来，递给病人窦山阅读，又问：“家属呢？”
“病房呢。”窦山仰躺着，有些费力的回答。
马砚麟看看周围还在排队的人群，道：“那你先签，我一会再通知家属。反正就是个小手术。”
“不做不行吗？我就是头疼，有点虚，昨天又淋雨发烧了……”窦山就是个老实巴交的八寨乡农民，兼养着几头母猪下崽卖钱，既没有医保，也不是和相信医院的技术，听到手术两个字，脑袋就要发虚。
马砚麟看看窦山的表情，就知他在想什么。
要说的话，马砚麟虽然是凌治疗组里资历较浅的，但他的行医时间，算上实习也有六年了，算上读医学院的时间，从医已经超过十年，放在别的什么行业里，妥妥都是行业中坚力量。但在医院里，却只是最低级的住院医。
窦山却是个没经验的病人，拿着知情同意书，要签，又不敢签的样子。
马砚麟见此，也只能从旁解释：“我们现在主要是给你把肠道弄干净，目的是看看你的肠道的情况……”
说了一会，窦山其实也没有太听懂，但见马砚麟的态度和蔼又耐心，总算是感受到了两者之间的羁绊，方才在知情同意书上签了字。
马砚麟拿过来，转身递给守在旁边的，有点傻乎乎的新实习生齐枣，道：“收起来吧，所有知情同意书都是要归档的。”
“哦。”齐枣接了，下意识的瞅了两眼，突然噗的笑了出声。
“怎么？”马砚麟皱眉，当着病人笑是什么鬼？
齐枣也意识到错误了，连忙收拢笑容，再顺手指了指知情同意书的紧急联络人一栏。
马砚麟看去，就见紧急联络人下方，“与对方的关系”的右侧，窦山认认真真填了四个字：关系挺好。
哼……
马砚麟是把笑咽进去，又从鼻子里吐出来，憋出来的声音。
得有10年的从医经验，才能把憋笑，笑的如此自如，如此的不像笑声。
“让他重填一张。”马砚麟没转身，免得忍不住笑。当面不笑，那得15年的经验。
齐枣憋的眼睛红红的，低头应了，装作去取知情同意书的样子，笑够了才出来，这次干脆找了病人家属，两人一起签知情同意书。
口服聚乙二醇电解质散。
排便。
粪检。
等到一切准备妥当，做完了手头任务的余媛，正好路过检查室，两手一抄，看着马砚麟给病人做结肠镜准备。
凌然也差不多时间走进了检查室。
“还没开始？”凌然看看马砚麟。
“马上……马上……”马砚麟有点心虚的眼神斜向右。
凌然这才注意到余媛，于是问：“院感感觉怎么样？”
“问题挺多的，不过，云利给帮了忙，现在人少一些，但我觉得，现在主要工作还是分流。”余媛赶紧回答。
凌然点点头，院感是具体而微的工作，是标准的先得调查才有发言权的工作，他现在顾及不着，就只是认可余媛的工作了。
毕竟，凌治疗组在云医搞了这么久的院感，组内几个参与的医生都是颇有经验了，针对一间乡镇医院，余媛的经验和知识储备也是足够了。
就算凌然参与进去，也不见得就能更完备。更何况，现在的八寨乡分院，院感方面是否能做得完备，大部分情况下，并不是技术问题。
就像是分流一项，如果没有云利医药帮忙的话，多数是达不到目前的成果的。
而就凌然目前所见，一天时间能做到这个程度，已经是非常不错了。
“余媛来了，就两个人一起做结肠镜吧。”凌然束手站在旁边。
现在国际上比较通用的是单人结肠镜，但八寨乡的设备技术都落后些，依然用的是传统双人结肠镜。
凌然反正也不喜欢做结肠镜，余媛在旁，转手就交给他了。
余媛是立刻笑了出来，当仁不让的站了主位，对马砚麟命令道：“肌注6542。”
那气势和声音，就像是1414米高的低音炮发出的声音发出来的似的。
“肌注654-2。”马砚麟嘴里重复着。他失了主位也没什么不服气的，余媛的资历比他深多了，基本算是他的上级医生来着。
紧接着，一管子消旋山莨菪碱就被射入。
余媛再将1的卡因棉球塞入钢管，等了两三分钟，就兴致勃勃的准备动手。
病人躺在检查床上，早就生无可恋了。
做结肠镜的，尤其是男性，基本都是一个表情，就像是有一个结肠镜术前表演培训班给统一训练过似的。
余媛瞅一眼他的糙脸，见表情正常变态化，就将注意力集中于其肛内了。
凌然也跟着看向屏幕。
长时间的贫血和虚弱无力，很容易让人联想到消化道出血，再进一步的联想的话，病情的诊断就不太尽如人意了。
但另一方面，病人又腹部柔软，没有压痛和反跳痛，也没有肌肉紧张……
单从目前所得的信息来看，凌然也有些判断不准病情。
不过，外科做诊断向来粗暴，往往并不像是内科那样，联想许多，而是以各种检查为主。
对凌然来说，他的主要诊断武器就是体格检查，然后辅以各种影像学的讯息。
因为他是以做手术出名的，哪怕是现在坐门诊，找上门来的病人，也多是在病情较为明确的，导致凌然很少做基础的诊断。
今天的病人，对凌然来说，倒是颇为新鲜的案例。
“等一下，刚才好像看到了东西。”凌然对屏幕一闪而过的黄影皱了皱眉。
余媛手忙脚乱的调整角度。
结肠镜她做的也不多，八寨乡用的型号也不熟悉，当然，最主要还是手法差。
“好像正常吧。”余媛注意着肠内结构。经过清洁的肠道颇为干净，基本是布满血丝的肉色遂道状，如果不要联想过多的话，还是比较能够被正常人的视觉所接受。
余媛此时已经查到了升结肠中部，并没有发现出血等问题，对于肠内的解剖结构，她也是有自信的。
凌然轻轻摇头：“镜头继续往里推。”
双人结肠镜，主刀的医生负责调整上下左右，助手负责推进退出。
伴随着病人的哼唧声，马砚麟将镜头推入更深。
“没有异样……”余媛尽可能的维持镜头稳定，依旧晃的要命。
“我来。”凌然一直在旁准备着，此时直接就接手了余媛的位置，左手定住上下旋钮，右手轻拨，一下子让视野宽敞起来。
“往里。”凌然命令。
马砚麟立即动作，余媛只能乖乖站在后面，扁扁嘴，像是根号压扁了似的。
比起余媛，凌然操作下的屏幕，就稳定清晰多了，视野看着也让人舒服，且是医生们更熟悉的角度。
马砚麟一边学习一边向内推入，这时候，屏幕里又出现了一抹黄影。
“这不是屎啊……”余媛一眼就判断了出来。
凌然闷闷的“恩”了一声，只道：“推快一点。”
马砚麟于是再稍稍提速，凌然再调整角度和打光的方向，这时候，屏幕里的黄影就更清楚了。
一条黄色扁平的带状虫体。
它自身交叠着，体型较野外所见的虫子，要宽扁的多。
单就视野范围来看，它的长度也要超过四五十厘米了，而且，其虫体与肠道完全贴合，像是半游动似的在场内滑行，如同一艘宽体长身的船似的。
而它在肠管内的快速移动，那悠然的，在自身熟悉的环境里徜徉的情景，让人很容易联想到在隧道里徜徉的滑板少年。
青春，热血，黄色，寄生……
第855章 捉虫
“应该是一只绦虫！好难得……”余媛喃喃自语。
凌然也是读过书的，略一回忆，认可道：“是只绦虫没错。”
马砚麟眼角向下看，心道：“余媛操作不行，认虫子还蛮准的。”
凌然这时候道：“给实验室说一声，粪检找一下虫卵，确认一下类型。”
马砚麟连忙应声，又道：“他们实验室就一个机器，绦虫这种，现在应该挺少见了吧。”
“云医上次有绦虫的病历，还是3年前了。”余媛记忆精准，面带回忆。
马砚麟啧啧两声：“咱们这是遇到好东西了。”
病人此时的表情，已是慢慢的变的担心起来，他又不能动，只能仰着脖子，道：“你们看到啥了？”
“一只寄生虫，抓出来，再吃些药就好了，不用担心，你躺好不要动。”凌然回答了一句，算是安抚了病人，以保证手术姿态。
余媛手里没活，也往前走两步，正好到病人躺在床上，能看到自己脸的位置，问：“你平时有吃生猪肉或者其他生冷食品的习惯吗？”